新2网址腹腔镜预备篇—手把手教你做入路平台 – 妇产专业讨论版

本文作者:龚耀博士 重庆医林次要的附设卫生院妇科病区

近两年,新2网址体腔镜在妇科愈演愈烈,各类专题讨论会的受人崇拜者,让很多没做过新2网址的大夫都蠢动。曾经,新2网址体腔镜必要的特别的机器能力,我小病立刻做这件事。。比方,豪华的的接入平台将结束当日广播数不清的心比天高的人。。

各式各样的进入平台

眼前,新2网址体腔镜的入路平台次要有三大类:国际公约体腔镜脐入路,单截口多截口(单截口) multiport, SIMP与公用接入平台。

国际公约体腔镜脐入路用于使臻于完善绝对简略的手术,欧氏管灭菌术,顺应证的起限产量用的规则,各自的无用的的职位。

SIMP 换句话说,羔羊皮多孔体腔镜的有区别的削弱席位。。这种方式决意范围广泛的。,不必要的添加特别能力,轻易地家具〔1〕, 2]。但这种方式不克不及辩护脐部截口。、标本收集动乱。最重要的其中的一党派,SIMP 脐部截口大于 3 cm,很难做到这其中的一党派 2~3 cm 小肚脐截口,偶然也被看成「伪新2网址」。


多走过皮肤单截口(SIMP)

眼前,第三类是范围广泛的的特别进入平台。,比如,日本奥林巴斯公司 Triport 和 Quadport,卡尔,德国 X-cone/EndoCone/S-Port 接连,美国 Applied Medical 公司的 GelPort 零碎,海内航空航天工业卡迪在北京的旧称、杭州康基的新2网址体腔镜入路平台等。这些特别的接入平台具有各自的优点。,都能使臻于完善新2网址手术,但有人家协同的错误,贵!中国1971创造的最便宜的的是 2000 元从一边至另一边。

次要的代佣人进入平台

加重病人的合算的担负、在压低麦克匪特斯氏疗法费的安插下,敝怎样才能做缺勤大米?活泼的女性想出了很多佤族。更深受欢迎的是朝鲜人的[ 3 ]。 2009 年度计划或谋划方式,截口辩护套、医用手套和手套 Trocar 产量新2网址体腔镜入路平台 (便宜的) glove port, HMGP)。


朝鲜计划或谋划 HMGP

这项计划或谋划好的。,只必要的截口辩护器,不消提升新的能力就可以使臻于完善新2网址体腔镜手术,它是最范围广泛的运用的佣人进入平台。 [4, 5]。我如何开端接触人新2网址时也用过这种估量。


次要的代佣人进入平台—朝鲜人的的计划或谋划

曾经,这种便宜的平台将养育离体适于打斗的的程度。,情感伪造。由于 Trocar 头很大。,设置障碍用仪器装备当中的近似值。因而,敝有以下改良。

改进型自主地基础知识平台

改进型用平台的素材例外的简略。,手套 内科招引管。在手术操作中,吸管的蓝色党派常常被没兴趣。,这完整是浪荡到薪水的零钱。!


改进型自主地基础知识平台的产量及术中局面

这种改良的受益列举如下:图 A 用仪器装备当中的间隔清楚的不足GRAP的间隔。 B,压低用仪器装备离体适于打斗的程度。惋惜,我用这么方式做了三倍的数手术,废了。。为什么?不透气性饲料手术,但必要的改良,同时能力困难地进出。,必要的放出气体梗塞者、特别行政工作的援助能力距。


改进型与次要的代相形缺勤什么遭遇

第三代自主地基础知识平台

因而,第三代自主地基础知识平台在敝的改良少于浮现。

运用此方式,能力轻易进出。。在首次的12次行为中,敝多次地尝试,充分地,方式以下图片:

这些用仪器装备是从右到左的。:烟囱,惯例 10 cm 体腔镜汽车的灯玻璃,管理右发 h 音就职,左旋管理分岔钳,进气管。

敝将此方式应用于取得专利权。。它曾经用了三个多月。 40 多妇科手术,全容纳切除术,近乎所若干妇科最佳效果损害均行容纳肌瘤去除术。,整个成使臻于完善,无并发症。

敝预备持续运用此方式同时企图概括它,究竟,这是人家分享的不断地。。

直到停止,敝在做人家新2网址容纳切除术时,一位怀孕的护士乳牛说:我说。:龚博士,我再也不给你的新2网址做巡行了,房间里的二氧化碳太强了。!」

你太忸怩作态了。!据我看来这般回去。

但在口中,我又咽了回去,看我本身的设计、合算的本质的、良好的可伪造性、让我做人家舒服的进入平台,我深处疑问。:它的不透气性成绩依然缺勤开腰槽好的的处理。!

午休时,我做了人家梦,这么成绩在梦中处理了。!

曾经肉体呢?试验还在持续。……

四个代自主地基础知识平台

礼物,敝的最新尝试:四个代自主地基础知识平台。改良很简略。,使容易了产量方式:在第三代的根据增加了手指的全部含义。,延伸指尖广大地域。术中应加不生育的液体固体石腊或眼膏。,一方面,典当了用仪器装备的如何进出。;在另一方面,用仪器装备距后,延伸的钉住在固体石腊-O的功能下必然发生的合并。,典当不透气性。

四个代运转中不透气功能能力更强的,次要的代运营成。礼物开端,敝的四个代自主地基础知识平台正式启用。

四个代入路平台会像四个代 iPhone 最佛经的两者都,平静会被等等更至上的的设计抵换?敝等着看。

不介意新一代的进入平台,都能让有志尝试新2网址的你实施本身的吸气。或许或许,新一代的改革浮现在你的手中。

致谢

感激妇科病区兴旺的晚期唐俊颖兴旺的晚期,感激戴雪林出席的的数不清的更好地拜访的好主意。,谢谢你帮我动手术。、小同伴们不遗余力抬起镜子!

参考文献

1. Balusamy S, Salgaonkar HP, 贝希拉 RR, Bhalerao-Gandhi A, Bhandarkar DS. 体腔镜内镜 single-site adnexal surgery: Preliminary Indian 经历。 J Minim Access Surg. 2017;13(3):170-5. doi: 10.4103/jmas.JMAS_206_16. PubMed PMID: 28607282; PubMed Central PMCID: PMCPMC5485804.

2. 陈继明, 丁屹, 杨璐, 孙文龙, 陈芳, 尹琪, et al. 新2网址三走过法行新2网址体腔镜手术博士妇科最佳效果肿瘤. 中海内镜内科定期刊物(电子版) 2014;(5):410-3. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2014.05.019.

3. Lee YY, Kim TJ, Kim CJ, Kang H, Choi CH, Lee JW, et al. Single-port access 体腔镜附带 vaginal hysterectomy: a novel method with a wound retractor and a 手套。 J Minim Invasive Gynecol。 2009;16(4):450-3. doi: 10.1016/j.jmig.2009.03.022. PubMed PMID: 19487164.

4. Kan HC, Pang ST, Wu CT, Chang YH, Liu CY, Chuang CK, et al. Robot-assisted 体腔镜内镜 single site adrenalectomy: A comparison of 3 different port platforms with 3 case 演说。 Medicine (巴尔的摩) 2017;96(51):e9479. doi: 10.1097/MD.0000000000009479. PubMed PMID: 29390591; PubMed Central PMCID: PMCPMC5758293.

5. Lee SW, Lee JY. 体腔镜内镜 single-site urological surgery using a homemade single port device: the first 70 cases performed at a single center by one 内科大夫。 2011;(1557-900X (电子)

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